Skrivet av Nikolaj Bach, BSc. Scient. Med.

Gluten är skadligt för hälsan, vilket kan resultera i kronisk inflammation i kroppen och leda till att man dör i förtid.

...om du tillhör cirka en procent av befolkningen som lider av celiaki – det vill säga glutenintolerans. För de återstående 99 % är det fortfarande en armé av hobbyterapeuter, fitnesspersoner och en enorm industri av glutenfria produkter som tycks tro att gluten är ohälsosamt. 
 
Vad är det som gör gluten så farligt? Argumentet är att gluten, vilket är ett protein i spannmål, skulle få celler i tarmväggen att reagera med ett inflammatoriskt svar när de uppfattar gluten som en "främmande" allergen. Detta innebär, på längre sikt, att tarmväggen skadas så att bra näringsämnen läcker ut från mag- och tarmkanalen in i kroppen. Detta skapar ett tillstånd av kronisk inflammation. Denna inflammation kan leda till ett brett spektrum av sjukdomar och i slutändan leda till olika sjukdomstillstånd och i extrema fall till döden via hjärt- och kärlsjukdomar.
 
Är gluten verkligen en ’’cereal killer’’ (ser ni vad jag gjorde där?) som det påstås i böcker som Wheat Belly? Kan glutenintag faktiskt orsaka eller leda till hjärt- och kärlsjukdomar? 



I själva verket kan det mycket väl vara så att intag av gluten kan öka risken för hjärtinfarkt hos personer med celiaki på grund av inflammatorisk effekt (1). Dessa utgör en mycket liten del av befolkningen, även om vi också räknar med ett få antal personer som potentiellt reagerar negativt på gluten, även om de inte är identifierade som glutenallergiker. Så hur är det egentligen med resten av befolkningen - är gluten ohälsosamt för dem?
 
Vi kan faktiskt besvara frågan med goda grunder. En ny studie har precis undersökt sambandet mellan intag av gluten och förekomsten av hjärtinfarkt bland en större grupp människor (2). Studien har publicerats i BMJ, som är en av de mest framstående hälsovetenskapliga tidskrifterna. Det visar sig att resultaten är ganska spektakulära. För ett högt glutenintag ökade inte risken för att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar. Dock så visade det sig att detta gjorde det för dem som uteslöt gluten.

Lebwohl et al. 2017: Gluten och hjärtsjukdomar: 

Över 26 år har Lebwohl et al. följt 64,714 kvinnor och 45,303 män som gav uppgifter om sin kost under 4 år. Man har sedan jämfört de rapporterade intagen av gluten-innehållande livsmedel med utvecklingen av hjärtinfarkt, för att se om ett högt glutenintag kunde vara kopplat till en högre risk för hjärt- och kärlsjukdomar.

Slutsats:

Intag av gluten har ingen koppling till en ökad risk för hjärtinfarkter. Det finns inget som tyder på att inta gluten kan orsaka hjärtproblem utan det är snarare tvärtom. För när du sedan bara intar gluten som fullkornslivsmedel, så fann man faktiskt att ett högt glutenintag kunde kopplas till en måttligt lägre risk att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar. Bland den femtedel av dem personerna som deltog i studien och intog mest gluten var det färre som kunde utveckla hjärtinfarkt än den andra gruppen med lägst glutenintag. 
 

Inslag som hävdar att gluten skulle vara skadligt verkar vara ett problem - i den mån att den grundar sig i rädslan för gluten och därmed leder till att man undviker alla livsmedel som innehåller gluten, inklusive fullkornsprodukter

Det är snarare ohälsosamt att undvika gluten

Inslag och publikationer om att gluten skulle vara skadligt verkar vara ett problem - i den mån att den grundar sig av rädsla för gluten och undvika alla livsmedel som innehåller gluten, inklusive fullkornsprodukter.

Det handlar med all sannolikhet inte om att intaget av gluten specifikt ger upphov till att minska risken för att utveckla hjärt-och kärlsjukdomar, utan snarare den gynnsamma effekten av ett högt intag av fullkorn. Nu är det kanske nog talat om observationsstudien, som inte nödvändigtvis återspeglar ett direkt samband mellan orsak och verkan.
 
Dock är det först nu man har utfört statistisk justering för ett brett spektrum av riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom, såsom ålder, BMI, droger, rökning och alkohol. Och för det andra, presenterar flera stora studier att ett högt intag av fullkorn är associerade med en lägre risk för hjärt-kärlsjukdom eller dödlighet i allmänhet (3-5). I själva verket är bara fullkorn vilken typ av mat som var associerad med den största minskningen av risken för tidig död, en ny metaanalys. 

Det finns alltså goda skäl till att tro att man löper lägre risk och att fullkorn har en förebyggande effekt på hjärt- och kärlsjukdomar - vilket också är i linje med de officiella kostrekommendationer där vi uppmuntras att äta minst 75 gram fullkorn per dag (6). Samma slutsats kom även Lebwohl et al. fram till och om man minskar sitt fullkornsintag, eftersom många vill undvika gluten, så kan det därför eventuellt ha en negativ effekt på hälsan. 
 
Det är ett stort problem att glutenfria produkter per definition uppfattas som mer hälsosamma och populära diettrender utan någon vetenskaplig förankring som t.ex. paleo som hävdar att man ska exkludera gluten från ens kist. Ironiskt nog får man i sin strävan efter ökad hälsa precis tvärtom effekt - och lägg dessutom märke till de negativa effekterna av att förbjuda sig själv en mängd olika livsmedel och skapa uppfattning om att vissa livsmedel är objektivt skadliga (7,8).
 
Faktum är att demonisering av gluten är så överdrivet att många människor lurar sig själva att tro att dem inte tål gluten och dem reagerar negativt när dem äter det. Således är det endast en minoritet av de människor som tror att de inte tål gluten, som faktiskt upplever magbesvär när de äter gluten i förblindade studier (9-12). Så även om vi inkluderar de människor som kan reagera negativt på gluten (men som inte har celiaki), tillsammans med odiagnostiserad glutenintolerans, finns det fortfarande en väldigt liten andel av människor för vilka gluten är ett problem.
 
Så förstå mig rätt. Naturligtvis är gluten skadligt för de olyckliga få som lider av celiaki men nötallergiker kan också dö av att äta nötter, även om nötter för allmänheten/icke-nötallergiker är en bra källa för hälsosamma fettsyror och mikronäringsämnen – men kallar vi även nötter som något ohälsosamt på grund av detta?
 
Med andra ord: Gluten är inte ohälsosamt., utan det är rädslan för den som ställer till det.  

Det är faktiskt så att svartmålandet av gluten är så överdrivet att många människor intalar sig själva att de inte tål gluten 

Källor:

(1) Ludvigsson JF, James S, Askling J, Stenestrand U, Ingelsson E. Nationwide cohort study of risk of ischemic heart disease in patients with celiac disease. Circulation2011;357:483-90. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.965624 pmid:21262996.
(2)  Lebwohl B1,2, Cao Y3,4,5, Zong G5, Hu FB5,6, Green PHR1, Neugut AI1,2, Rimm EB5,6,7, Sampson L5, Dougherty LW5, Giovannucci E5,6,7, Willett WC5,6,7, Sun Q5,6, Chan AT8,4,6. Long term gluten consumption in adults without celiac disease and risk of coronary heart disease: prospective cohort study. BMJ. 2017 May 2;357:j1892. doi: 10.1136/bmj.j1892.
(3) Aune D, Keum N, Giovannucci E, et al. Whole grain consumption and risk of cardiovascular disease, cancer, and all cause and cause specific mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. BMJ2016;357:i2716. doi:10.1136/bmj.i2716 pmid:27301975.
(4) Wu H, Flint AJ, Qi Q, et al. Association between dietary whole grain intake and risk of mortality: two large prospective studies in US men and women. JAMA Intern Med2015;357:373-84. doi:10.1001/jamainternmed.2014.6283 pmid:25559238.
(5) Schwingshackl L1, Schwedhelm C2, Hoffmann G3, Lampousi AM2, Knüppel S2, Iqbal K2, Bechthold A4, Schlesinger S5,6, Boeing H2. Food groups and risk of all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr. 2017 Jun;105(6):1462-1473. doi: 10.3945/ajcn.117.153148.
(6) Fødevarestyrelsen. De officielle kostråd.
(7) Palascha A, van Kleef E, van Trijp HC. How does thinking in Black and White terms relate to eating behavior and weight regain? J Health Psychol. 2015 May;20(5):638-48. Doi: 10.1177/1359105315573440.
(8) Smith CF, Williamson DA, Bray GA, Ryan DH. Flexible vs. Rigid dieting strategies: relationship with adverse behavioral outcomes. Appetite. 1999 Jun;32(3):295-30
(9) Carroccio A, Mansueto P, Iacono G, Soresi M, D'Alcamo A, Cavataio F, Brusca I, Florena AM, Ambrosiano G, Seidita A, Pirrone G, Rini GB. Non-celiac wheat sensitivity diagnosed by double-blind placebo-controlled challenge: exploring a new clinical entity. Am J Gastroenterol. 2012 Dec;107(12):1898-906; quiz 1907. doi: 10.1038/ajg.2012.236.
(10) Biesiekierski JR, Peters SL, Newnham ED, Rosella O, Muir JG, Gibson PR. No effects of gluten in patients with self-reported non-celiac gluten sensitivity after dietary reduction of fermentable, poorly absorbed, short-chain carbohydrates. Gastroenterology. 2013 Aug;145(2):320-8.e1-3. doi: 10.1053/j.gastro.2013.04.051.
(11) Zanini B, Baschè R, Ferraresi A, Ricci C, Lanzarotto F, Marullo M, Villanacci V, Hidalgo A, Lanzini A. Randomised clinical study: gluten challenge induces symptom recurrence in only a minority of patients who meet clinical criteria for non-coeliac gluten sensitivity. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Oct;42(8):968-76. doi: 10.1111/apt.13372.
(12) Elli L, Tomba C, Branchi F, Roncoroni L, Lombardo V, Bardella MT1, Ferretti F, Conte D, Valiante F, Fini L, Forti E, Cannizzaro R, Maiero S, Londoni C, Lauri A, Fornaciari G, Lenoci N, Spagnuolo R, Basilisco G, Somalvico F, Borgatta B, Leandro G, Segato S, Barisani D, Morreale G, Buscarini E. Evidence for the Presence of Non-Celiac Gluten Sensitivity in Patients with Functional Gastrointestinal Symptoms: Results from a Multicenter Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Gluten Challenge. Nutrients. 2016 Feb 8;8(2). pii: E84. doi: 10.3390/nu8020084.

Artiklar och inlägg skrivs av frilanserande skribenter från Bodylab.se Detta innebär att de åsikter som uttrycks inte ska ses som ett utryck för verksamheten eller de anställdas åsikter. Alla artiklar och inlägg på Bodylab.se är därför uteslutande ett uttryck förskribentens egna åsikter.